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北京名医课堂 | 北京名医邓元琪亲诊玛丽妇产医院讲宫颈癌,你想知道的都在这里!

2018-07-12 09:30
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宫颈癌在癌症界是怎样的一种存在呢?

它的发病率仅次于乳腺癌

它是目前唯一明确病因的癌症

它的癌变早期没有任何症状

它是可预防的

那它的发病机制是什么呢?

该怎么做才能有效预防呢?

来看看北京名医邓元琪教授怎么说

邓元琪

北京复兴医院主任医师、教授

中华医学会妇产科分会委员

中国中西医结合学会妇产科分会委员

“宫腔镜之母”夏恩兰教授传人

擅长

妇科常见疾病以及不孕不育、子宫内膜异位症、子宫脱垂、妇科肿瘤、外阴疾病等疑难病症的诊治,宫腔镜、腹腔镜、宫颈环扎术等妇科微创手术技术非常精湛。

除了国际上抗HPV-16与-18型疫苗接种,可降低宫颈癌发病率及其导致的患者死亡率外,国际癌症研究机构(IARC)研究结果发现,在高危型HPV持续感染人群中,宫颈癌发病率很高,宫颈癌导致的患者死亡率亦很高。

临床上,约1/2宫颈癌患者从未进行宫颈癌筛查,宫颈癌筛查可降低80%以上的宫颈癌导致的死亡率。

目前最行之有效的筛查方法

宫颈“三阶梯”筛查

让宫颈疾病无处遁形▼

首筛:HPV+TCT检查

HPV即人乳头瘤病毒的名称缩写,是一种小的DNA病毒。可通过染色镜检法、HPV的DNA检测法或血清学试验来检查是否感染了HPV

TCT即液基薄层细胞检测,是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等

二筛:阴道镜检查

如果首筛时HPV或TCT检查中有一项出现阳性,则需要进一步做阴道镜的筛查,阴道镜检查是医生信赖的“火眼金睛",是对宫颈筛查结果阳性妇女进行临床确诊流程的专项检查。

在强光源照射下通过阴道镜直接观察阴道、宫颈的上皮病变,放大5~40倍,在活体上观察宫颈和阴道被覆上皮的非肿瘤性病变、癌前病变和浸润癌,如发现可以则进行组织活检

三筛:组织病理学检测

在阴道镜下,取几处绿豆大小的活检组织进行病理分析。必须要注意的是活检前需要做白带检查确定没有炎症,包裹念珠菌、霉菌都是阴性,以及清洁度正常。清洁度>2一般会被医生要求先治疗炎症,提高清洁度再做活检,以防止误判

科普:HPV的主要传染途径

延吉路坤如玛丽医院宫颈疾病专家专家王爱国主任提醒:HPV主要通过性接触传播感染,这是导致宫颈癌发生的最高危因素,且该风险随着女性性伴侣数量的增加而升高。其他与HPV感染及宫颈癌相关的高危因素包括

初次性交年龄小(≤18岁)

首次足月产年龄小(<18岁)

多产次(4次以上经阴道分娩)

口服结合激素避孕药5年以上

合并其他性传播微生物感染,如衣原体等

HIV感染与HPV持续性感染及从宫颈鳞状上皮内瘤变进展为宫颈癌,具有相关性

吸烟可增加宫颈鳞状细胞癌的发生风险,并且增加风险与每日吸烟数量和吸烟持续年数有关

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