青岛天气 青岛挂号 违章查询  青岛新闻网 > 健康频道> > 正文

【“三优工程”技术成果展示】关节镜下肩袖撕裂修补术 创伤小 恢复快

来源: 作者: 2017-09-13 17:14:58 字号:A- A+

临床上,肩袖损伤是最常见的肩关节疾病之一,在大于50岁以上人群中发病率为15%-50%,因为都存在着不同程度的肩关节活动受限及疼痛,肩袖损伤最容易与“肩周炎”相混淆,出现误诊、误治。

青岛市海慈医疗集团关节外科王相利主任曾接诊一名中年男性患者,55岁,主诉:右肩关节反复疼痛不适2年余,伴肩关节活动受限。在当地医院骨科多次就诊,均被诊断是“肩周炎”,医生告知患者回家行“爬墙”、“拉单杠”等康复锻炼方法,效果不佳,逐渐出现无力、夜间疼痛加重,导致夜间睡眠障碍。患者近期来到海慈医疗集团关节外科运动医学专科门诊就诊,我们给他做了详细的肩关节查体:患者肩关节前屈、外展、内旋、外旋均受限,外展、外旋肌力弱,Jobe test(+),Hawkins撞击试验(+),颈椎相关体检正常。肩关节MRI检查示肩袖撕裂。综合评估后,关节外科专家团队为患者行肩关节镜下肩袖修补术,术后患者肩关节疼痛消失,目前肩关节功能恢复良好。

青岛市海慈医疗集团关节外科是青岛市首批熟练掌握肩关节镜下肩袖撕裂缝合术的科室,术后长期随访效果良好,微创手术具有创伤小、恢复快、美观等优点。

据王相利主任介绍,就像一片“乌云”遮住了“太阳”,拨云见日,如何区分肩袖撕裂与肩周炎?明确诊断才是首先要做的事。

症状:

1、疼痛:疼痛最为普遍,通常位于肩峰前外侧,但也可位于后侧,可以放射至三角肌止点区域。许多人出现静息痛和夜间痛。

2、无力:不同肩袖撕裂导致的无力症状不同。例如,冈上肌肌腱撕裂(最常见类型)表现为臂部前举及过顶运动时无力。

3、活动受限:肩袖损伤患者常合并肩周炎,患者会出现肩关节外展、外旋等动作受限。

体征:

1、肩关节活动度

2、Neer征

 


3、Jobe test

 

4、Lift-off test

5、外展90º或中立位外旋抗阻

6、外展90º或中立位内旋抗阻

影像学检查


1、肩关节正位片及Y位片


2、肩关节MRI检查:

 

手术治疗:

1、传统开放手术治疗方式(创伤大、并发症多)

2、微创关节镜下肩袖修补术(创伤小、恢复快、美观)

镜外操作图片

镜下看肩袖撕裂口


镜下看缝合术后撕裂口闭合

 

康复锻炼:

关节外科有专业护士指导术后康复锻炼,术后康复治疗方案根据不同的撕裂类型、大小、组织质量、修复能力 和病人个体因素(年龄、合并症、吸烟等等)而进行调整。6周以内被动活动,6周后开始主动活动。至少12周内不进行力量练习。早期的功能和活动度锻炼、病人教育、活动水平调整、家庭锻炼的依从性等等影响康复,必须达到防止僵硬与肩袖愈合之间的平衡,我们的所有努力都是为了全面康复。

随访复查:

患者术后6个月复查MRI(肩袖愈合良好)

 

专家提醒,肩袖损伤患者需要及时到专业的关节外科门诊就诊,明确诊断,经积极保守治疗无效后,可行微创关节镜下肩袖修补术,术后配合积极康复锻炼可取得良好治疗效果,可恢复日常生活和工作。

此外,海慈医疗集团关节外科也是岛城首家开展无痛膝关节置换的科室。到一定的年龄很多人膝关节都会出现问题,膝骨性关节炎是不能完全治愈的,但却可以通过治疗,最大程度的恢复关节机能。早期病人应该避免高强度的膝关节活动,还可以采用中医特色疗法,如中药熏蒸,中药定向透药等治疗效果都不错。较为严重的,可以尝试注射玻璃酸钠等药物,或者进行创伤比较小的小针刀等治疗方法。中期比较厉害的患者,可以采用关节镜微创手术,损伤小而且恢复快。

对于严重的晚期病人来说,就需要进行关节置换。目前,人工膝关节置换手术已经非常成熟,海慈医疗集团关节外科还率先开展了无痛人工膝关节置换手术。膝关节置换手术后需要进行一定的康复锻炼,才能完全恢复关节功能,好多病人虽然做了手术,但是术后怕疼康复没做好,还是恢复不好。无痛置换手术的技术是在术前、术中、术后进行综合治疗,病人几乎感受不到疼痛。”王相利说。2个月前,王相利就为一名82岁的双膝重度骨性关节炎患者进行了双膝的无痛人工膝关节置换手术,手术第二天患者就能下地,目前患者已经告别双拐,可以独立行走。

就诊提示:

关节外科门诊位于国医堂2楼外科门诊区域;病房位于10楼

咨询电话:83777367


我要爆料 免责声明 责任编辑:
-

相关阅读青岛新闻

    ');