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大肠癌发病率升高肠息肉是一颗“不定时炸弹”

来源: 作者: 2016-01-27 14:06:21 字号:A- A+

      就像人的手上和脸上会长瘊子一样,身体的很多部位都会长增生组织,肠道黏膜也会长像瘊子一样的增生物,学名肠道息肉,像瘊子一样凸出于表皮黏膜。肠道息肉是个什么东西呢?有哪些危害呢?肠道息肉和大肠癌有什么关系呢?我们有请青岛医博肛肠医院赵伟主任给我们详细解答一下。

 

医博肛肠专家赵伟主任坐客青岛新闻网

               青岛医博肛肠医院赵伟主任做客青岛新闻网

绝大多数大肠息肉没有症状,若息肉持续长大或者恶变,可出现便血、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等症状。肠镜为诊断大肠息肉的“金标准”

随着饮食结构的变化,我国大肠癌的发病率不断升高。每年新发结直肠癌病例达30万,并以年均4%增幅不断攀升。结直肠癌的发病率已经高居恶性肿瘤的第三位。研究显示,80%左右的大肠癌是由息肉恶变而来。因此,预防结直肠癌,要从预防肠息肉开始。

肠息肉指的是肠黏膜的隆起性病变。一般来说,肠息肉是一种良性病变,它可小至芝麻、绿豆,也可大至核桃,数量可从一个至数百个不等。根据息肉的性状,可以分为带蒂息肉、亚蒂息肉、扁平息肉。肠息肉按照其病理性质,可分为新生物性、炎症性等5类。其中新生物性即肿瘤性,主要指大肠腺瘤,是肠息肉中最常见的,占70%80%左右,有癌变的可能。

绝大多数大肠息肉没有症状,若息肉持续长大或者恶变,可出现便血、大便表面带血、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等非特异性消化道症状。但是,从临床症状难以诊断大肠息肉,确诊大肠息肉主要靠一系列的检查。直肠指诊可以触及中低位直肠的息肉。大肠息肉在钡剂灌肠下,表现为肠道黏膜的局限性充盈缺损。纤维肠镜可以观察整个大肠黏膜,能够发现和确诊息肉。

肠镜为诊断大肠息肉的“金标准”

肠镜检查示意001  肠镜检查示意002

                               肠镜检查示意

青岛医博肛肠医院斥巨资引进日本奥林巴斯电子纤维结肠镜,能轻松应对各种肠炎的临床检查。通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠黏膜的图像传输于电子计算机处理中心,后显示与监视器屏幕上,可观察到大肠粘膜的微小变化。如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、色素沉着、血管曲张和扩张、充血、水肿等图像清晰、逼真。电子结肠镜还可以通过肠镜的器械通道送入活检钳取得米粒大小的组织,进行病理切片化验进行组织定性,如炎症程度、癌的分化程度等进一步分级,有利于了解病变的轻重,指导制定正确的治疗方案或判断治疗效果。镜身柔软轻巧不刺激肠道,安全度高。千万级像素、可放大数十倍,成像清晰,确诊率高。

在内镜下,从形状上大致可以判断息肉的良恶性。一般来说,带蒂、直径小于2厘米、表面光滑、活动度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的、直径大于2厘米、表面有出血、溃疡,往往提示息肉恶变。息肉恶变的概率与息肉大小有关,美国一项研究显示,直径小于1厘米的息肉恶变率约为1%,大于2厘米的腺瘤46%是恶性的,12厘米之间的腺瘤仅10%恶变。另外,借助色素内镜与放大内镜等技术,根据息肉表面的腺管开口类型,可对病变的类型与性质做出初步判断。当然,将息肉取活检送病理检查,才可以最终判定息肉的性质。

肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物,在未作病理检查这个“金标准”之前,一切诊断只是猜测。随着纤维内镜特别是电子内镜的问世,内镜下治疗技术发展很快,内镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法。其适应证有:

1.各种大小的有蒂息肉和腺瘤;2.直径小于2厘米无蒂息肉和腺瘤;3.多发性腺瘤和息肉,分布分散,数目较少。内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法,除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外,一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。对比开刀,内镜下进行息肉切除具有创伤小、恢复快等明显优势。

大肠息肉并不可怕。早期发现和切除息肉,能够有效降低肠癌发生率。建议以下人群进行肠镜检查:1.40岁以上;2.本人有癌症史、肠息肉史或一级亲属有大肠癌史;3.慢性腹泻累计持续超过3个月,慢性便秘每年在两个月以上,有黏液或血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史等。

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